De achillespees is de grootste pees van het menselijk lichaam. De achillespees verbindt de sterke kuitspieren met de voet en geeft ons de mogelijkheid om op de tenen te gaan staan en vergemakkelijkt het lopen, is noodzakelijk om rechtop te kunnen lopen, maar ook een kwetsbare plek. Een irritatie of overbelasting kan leiden tot een ontstoken achillespees of scheur. Dit komt vooral voor bij hardlopers of sporters die veel lopen of springen. Achillespeesklachten kunnen veroorzaakt worden door het naar binnen kantelen van de voet (abnormale pronatie), waarbij de voetboog te plat wordt en het onderbeen meer draait dan normaal. De kracht op de achillespees en het hielbeen wordt groter met als resultaat een pijnlijke ontsteking.
Symptomen achillespees klachten:
- Pijn bevindt zich meestal op de aanhechting van de hiel of tot 7 cm hierboven;
- Het doet vaak pijn wanneer u op de tenen gaan staan en wanneer de hiel opgetrokken wordt tijdens het lopen.
- De achillespees kan rood, gezwollen, warm en pijnlijk zijn (bij acute pijn);
- Bij een chronische pijnlijke achillespees is er pijn in rust en is deze pijn langer dan 6 weken aanwezig.
De behandeling bestaat uit corrigerende of ondersteunende podotherapeutisch zolen om verkeerde trekkrachten op de achillespees te vermijden. Dit is afhankelijk van de afwijkingen in het looppatroon. Een stevige en stabiele schoen, met al dan niet een inlegzool is een eerste vereiste.
Verder is trainingsadvies betreffende de mate van belasting en de ondergrond van belang. Achillespeesklachten worden bij voorkeur in combinatie met een fysiotherapeut behandeld.
Scheenbeen pijn /Shin splints / Tibiaal Stress syndroom
Het ontstaat vaak bij loopsporten waarbij de voet teveel naar binnen beweegt (overpronatie). Dit kan komen door verkeerd schoeisel, verkeerde voetstand of voetafwikkeling. De voornaamste klacht is pijn en wordt meestal gevoeld op de onderste helft van het scheenbeen aan de binnenzijde. De pijn kan ook lager, tot aan de binnenenkel, worden gevoeld. Of hoger, zelfs tot aan de knie. De pijn is scherp van karakter, en er worden ‘steken’ aangegeven. Bij heviger klachten wordt het als ‘stokslagen’ aangegeven. Dan is de loper duidelijk te lang met de klachten doorgelopen. De pijn wordt gevoeld bij de landing en ook wel bij de afzet. Soms is het voelbaar bij het hurken. Aanraking geeft veel pijn, bv als de benen over elkaar worden gelegd. De pijn kan heviger worden bij een lager looptempo. Bovendien geeft een lager looptempo meer klachten. Afhankelijk van de ernst van de klachten kan met hardlopen worden doorgegaan. Vaak is de pijn daar echter te hevig voor. Ondanks een rustperiode komen de klachten meestal weer terug als geen aanvullende behandeling wordt ingesteld. Een enkele keer kan er sprake zijn van een licht oppervlakkige zwelling ter plaatse van de pijn en wordt er door de loper een ‘strengetje’ gevoeld.
Onze podotherapeut houdt met alle facetten van het probleem rekening. Niet alleen alledaagse activiteiten worden besproken, maar ook zeker sport specifieke aspecten. Vanwege de veelzijdigheid van het probleem zijn er verschillende therapieën mogelijk, men moet denken aan (sport) inlegzolen tijdelijke ontlasting (zool) in combinatie met fysiotherapie en loopadvies.
De zenuwbeknelling in de kuit wordt meestal veroorzaakt door trauma met als gevolg verminderd gevoel in de onderzijde/buitenzijde van het onderbeen, wreef en de eerste vier tenen. Door de beknelling werken sommige spieren minder goed waardoor er een klapvoet kan ontstaan. Het doet met name pijn ter hoogte van de onderzijde/ buitenzijde van het onderbeen, wreef en de eerste vier tenen. De behandeling bestaat uit corrigerende podotherapeutische zolen ter vermindering van de spanning op het bindweefsel van het onderbeen kuitbeenspier. Het te verwachten resultaat is goed, afhankelijk van de mate van beschadiging van het zenuwweefsel. Bij onvoldoende resultaat kan operatieve ingreep worden overwogen.
Een bursa of slijmbeurs is een zakje dat gevuld is met vocht dat voornamelijk een beschermende functie heeft op bepaalde plaatsen in het lichaam. Slijmbeurzen bevinden zich rond pezen en grote gewrichten. Zo’n slijmbeurs kan gaan ontsteken, als dit gebeurt spreken we van een bursitis. Een slijmbeursontsteking kan op verschillende plaatsen in het lichaam ontstaan. Een slijmbeursontsteking doet met name pijn wanneer er druk op uitgeoefend wordt. Bij een ontstoken slijmbeurs is er meestal sprake van pijn, lokale zwelling, roodheid en warmte. De behandeling bestaat uit het drukvrij leggen van de pijnlijke bursa/bursitis door middel van vilttherapie en/of een teenstukje, (siliconen orthese). Daarnaast wordt er gekeken of de oorzaak op te heffen is door een eventueel schoenadvies en/of zo nodig het aanmeten van therapeutische zolen.
Aan de onderzijde van het hielbeen zit een slijmbeurs, welke geïrriteerd kan raken door overbelasting. Oorzaken hiervan zijn dat er sprake is van een verminderd vetkussen of dat de onderste voetpezen te hard trekken aan de slijmbeurs. Als er pijn is in het midden van de hiel is bij belasting en na langer lopen, dan is het verstandig een afspraak te maken met de podotherapeut.
Achterop de hiel, onderaan de aanhechting van de achillespees zit een slijmbeurs. Door verhoogde spanning van de achillespees kan deze slijmbeurs geïrriteerd raken en soms rood of dik worden. Vaak kan dit extra irritatie geven doordat de schoen ter hoogte van de slijmbeurs gaat irriteren. Als de pijn gelokaliseerd is ter hoogte van de achillespees en deze toeneemt bij het strekken van de enkel, of wanneer er een verdikking optreedt, is het verstandig naar een podotherapeut te gaan.
Slijmbeursontsteking heup, bovenbeen, lies
Bij een slijmbeursontsteking in de heup is de slijmbeurs die tussen de spier en het bot gelegen zit in het bovenbeen ten hoogte van de heup. Het veroorzaakt pijn ter hoogte van het grote botpunt van het bovenbeen, met soms uitstraling naar de zijkant van het been. De behandeling door de podotherapeut zal bestaan uit het controleren op een beenlengteverschil en standsafwijkingen van de benen en voeten. Indien deze aanwezig zijn, worden er corrigerende podotherapeutische zolen en/of een hakverhoging ter compensatie van het beenlengteverschil toegepast.
